Schmerz gehört zum Leben wie das Atmen. Inzwischen gibt es allerhand Schmerzmedikamente, Spritzen und vieles mehr. Allen ist gemeinsam, das Diese evtl. das Symptom wegschalten. Im Ergebnis sehen wir aber auch das das Ausmaß der Chronifizierung steigt, aber auch die Anzahl der Patienten, die an den Folgen/Nebenwirkungen dieser Chemiekeulen erkranken.

Es geht auch anders:

Es passt in unsere moderne Zeit den Schmerz schnell auszuschalten, ob das immer sinnvoll ist ?
Ein Beispiel zum besseren Verständnis: Würden Sie es akzeptieren wenn Sie mit Ihrem Auto wegen der roten Warnleuchte der Temperaturanzeige in die Werkstatt fahren und hier einfach die rote Warnleuchte ausgebaut wird?? Setzen wir das Beispiel fort… nach wenigen Kilometern leuchtet nun bei dem frisch „reparierten“ Fahrzeug die Ölkontrollleuchte… nun wird auch die Kontrollleuchte weggeschaltet…. Sie ahnen das Ergebnis…. Irgendwann bleibt Ihr Auto mit einem kapitalen Motorschaden stehen. Daher ist es wichtig den Schmerz erstmal zu verstehen und dann zu handeln.

Schmerz ist ein multikausales Geschehen, insbesondere der chronische Schmerz. Oft ein Zusammenspiel aus Reaktionen vieler Organsysteme, die mitreagieren. Wir müssen lernen in unserer fachdisziplinorientierter Medizin uns wieder als System zu verstehen. Wir sind nicht nur Rücken, nur Bauch, nur Hüfte… wir sind ein hochspezialisiertes System.

Diese Grafik zeigt wie vernetzt unsere Organsysteme sind:

Dies Wissen verpflichtet uns nahezu, insbesondere beim chronischen Schmerz , dies zu berücksichtigen. Stellen wir uns dieses System wie ein hochwertiges Uhrwerk vor… wenn nur ein Zahnrad nicht richtig läuft, gibt’s im ganzen System Störungen. Genauso vielfältig kann die Behandlungsstrategie sein um sich dem chronischen Schmerz therapeutisch zu nähern.
Die folgende Grafik zeigt Ausschnittsweise den pathologischen Zirkel beim chronischen Schmerz im Bewegungsapparat, einer der häufigsten im Bereich chronischer Schmerz.

Unterschiedliche Therapieansätze im pathologischen Zirkel
Physischer und psychischer Gesamtzustand
Muskelverspannungen
Reaktionslage des Körpers Konstitution, Lebenssituation, Psyche, Ernährung
Ischämie / Hypoxi
Fehlhaltungen
Stoffwechselschlacke/ Entzündungsprodukte auf Zellebene
Schmerz
Dysfunktion

Sie sehen hier wenn Sie den Pfeilen folgen, innerhalb des Zirkels auch mehrere kleine Kreisläufe die die Pathologie / Schmerzsymptomatik unterstützen. Aufgabe des Schmerztherapeuten muss sein mindestens an 2 Punkten in diesem Zirkel erfolgreich einzuwirken.

Fallbeispiel: Ich erinnere mich an eine junge Mutter von zwei kleinen Kindern, die nach der letzten Geburt zunehmend mit Wirbelsäulenproblemen zu tun hatte. Bei Behandlungsbeginn erhielt diese Patientin hoch dosiert Tramadol (ein Opiat – Abkömmling) als Schmerzmedikation und der Termin zu einer Bandscheibenoperation war geplant. Nach ausführlicher Anamnese wurde die Vielschichtigkeit der Problematik schnell deutlich. Als Frau eines erfolgreichen Geschäftsmannes war Sie im alltäglichen mit den kleinen Kindern völlig auf sich gestellt. Die meiste Zeit des Tages hält Sie meist ein Kind auf dem linken Arm um mit der rechten Hand die wichtigen Alltagsverrichtungen zu erledigen. Durch die ungeplante Geburt des zweiten Kindes entstanden unausgesprochene Spannungen zwischen dem Ehepaar. Erschwerend war sicherlich noch die nicht unerhebliche Gewichtszunahme von etwa 10 kg nach der zweiten Schwangerschaft.
Die Behandlung: Im ersten Schritt konnte im offenen Anamnesegespräch die Gesamtproblematik umrissen und erfasst werden. Die OP- Indikation erschien nach Sichtung der Vorbefunde, der klinischen Symptomatik und nach ausführlicher Untersuchung zumindest in dieser Dringlichkeit nicht gerechtfertigt. Im zweiten Schritt erfolgte eine Behandlung nach der „Dornmethode“ und es konnte eine mässige Beinlängendifferenz mit entsprechendem Beckenschiefstand festgestellt und korrigiert werden. Die Patientin erhielt eine entsprechende Anleitung für Selbsthilfeübungen und kam über 4 Wochen regelmäßig zur Massage um die schmerzhafte muskuläre Problematik zu verbessern. Die Anlage von Kinesiotapes unterstütze die Behandlung bemerkenswert. In Ihrem Alltag achtete Sie darauf die Kinder nicht nur links zu tragen, sondern ganz bewusst die Belastung besser zu verteilen. Schon nach 14 Tagen konnte die Patientin Ihre Schmerzmedikation auf die Hälfte der vorhergehenden Dosis reduzieren.

Nach erneuter Dorntherapie und Erweiterung der Selbsthilfeübungen berichtete die Patientin nach 14 Tagen, dass Sie nun (wie im Vorfeld überlegt) regelmäßiges Gerätetraining in einem Fitnessstudio mache, Ihre Schmerzmedikation komplett abgesetzt habe. Hinsichtlich der Gewichtsproblematik konnte im Rahmen der kinesiologischen Austestung und unterstützender Labordiagnostik eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt werden. Hier erfolgte die Überweisung zum Endokrinologen.

Nach sechs Monaten erhielt ich folgende Post:
Lieber Herr Gerdawischke,
herzlichen Dank für Ihren mutigen Schritt in die richtige Richtung. Ihre Therapie hat mir sehr geholfen. Ich bin heute schmerzfrei ohne Schmerzmittel, auch mein Orthopäde war sehr überrascht über das Ergebnis. Die letzten Untersuchungen im MRT haben ergeben das es keinen Anlass mehr gibt für eine Operation. Dank Ihrer umsichtigen Diagnostik konnte auch das Schilddrüsenproblem behandelt werden und ich habe schon 4 kg abgenommen.
Auch mein Mann ist sehr angetan und unterstützt mich indem wir jetzt gemeinsam regelmäßig Sport treiben… und so auch wieder mehr gemeinsam unternehmen. Mir ist so eine risikoreiche OP erspart geblieben aber noch viel wichtiger für mich…. wir haben als Familie wieder zusammengefunden. Die Gespräche mit Ihnen waren nicht immer leicht für mich…. aber Sie haben mich an der richtigen Stelle angeschuppst.
Und das tollste… ich muss das jetzt los werden…. Ich bin jetzt gewollt mit unserem dritten Kind schwanger ;-)))
Vielen, vielen Dank für Alles

Viele Grüße
K. Gxxxxxxxxx

… ja, das ist der Motor der uns Therapeuten antreibt, ein schöneres Lob kann ich mir nicht vorstellen.
Unser multikausales Behandlungskonzept … gegen den Schmerz

1.) Ausführliches Anamnesegespräch über die aktuelle Schmerzsymptomatik hinaus
2.) Ausführliche körperliche Untersuchung und Sichtung der Vorbefunde
3.) Folgende Therapien können gemäß der Grafik „Pathologischer Zirkel“
eingesetzt werden…

• Wirbel– und Gelenktherapie nach Dieter Dorn
• Akupunktur – Laserakupunktur/Ohrakupunktur
• Lasertherapie
• Holistisch medizinische Kinesiologie
• Kinesiologisches    Taping
• Injektions-, und Infusionstherapien
• Quaddel- und andere Infiltrationstherapien
• Phytotherapie/ Heilpilze
• Massagen / Entspannungsverfahren
• Psychotherapeutische Begleitung
• Komplexhomöopathie
• Blutegeltherapie
• Anleitung zum gezielten Bewegungstraining
• Gesundheitsberatung

Grundsätzlich können mehrer Therapieverfahren nebeneinander notwendig und eingesetzt werden.

HP Ralf Gerdawischke